オンライン留学申込み

必須お名前
必須名前(ローマ字)
必須性別
必須生年月日
必須出生地
必須国籍
必須郵便番号

※海外在住の方は備考欄へご記入ください

必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
  4. アパート名、号室など
  5. 住所(フリガナ)
固定電話番号
必須携帯電話番号
必須メールアドレス

※必ずPCのメールアドレスをご入力ください。
※iCloudは不可。GmailやYahoo!メールのアドレスをご記入ください。

必須メールアドレス 再入力
必須最終学歴

国内緊急連絡先

必須お名前
必須名前(フリガナ)
必須続柄
その他:
必須緊急連絡先電話番号
緊急連絡先メールアドレス

※未成年の方は必ずご記入ください。
※必ずPCのメールアドレスをご入力ください。
※iCloudは不可。GmailやYahoo!メールのアドレスをご記入ください。

必須郵便番号

※海外在住の方は備考欄へご記入ください

必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
  4. アパート名、号室など
  5. 住所(フリガナ)

留学プランについて

その他:
都市
学校名
授業コース
レッスン数
例)20レッスン
授業開始日

※一般的な受講開始日は毎週月曜日になります。

授業終了日
期間
例)48週
ビザタイプ
必須ビザサポート

滞在希望

滞在方法

※2つ以上の施設の手配をご希望の場合は、備考欄へご記入ください。

滞在部屋
滞在中の食事
入居日
退去日
滞在期間
例)4週

滞在先の希望について

タバコは吸いますか?
アルコール類は飲みますか?
ハンディキャップはありますか?
ペットが家の中にいてもいいですか?
アレルギー体質ですか?
子どもがいてもいいですか?
現在治療中、もしくは過去に患った疾患はありますか?
現在服薬中のお薬はありますか?
その他ご希望はありますか?

※はいの場合、備考欄へ具体的にご記入ください。

趣味

新型コロナワクチンについて

接種必須
2回目の接種日
3回目の接種日

オプション

必須空港出迎え
必須海外旅行保険
必須航空券お見積り
必須出発空港
担当カウンセラー
その他ご要望

利用規約

利用規約

上記の規約内容を読み、留学情報館への申込に同意する